منذ شهر تقريبًا أوضحنا أن ليون أيزنبرغ ، الطبيب النفسي الذي يركز أكثر على جعل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعتبر اضطرابًا حقيقيًا ، قال قبل وفاته إنه مثال لمرض خيالي. أخبرتُك بالفعل في هذا المنشور أنني لم أكن من أؤكد أو أنكر وجود اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والآن وبعد كل التعليقات وبعد التحدث مع الكثير من الناس عن ذلك ، ما زلت أعتقد ذلك: أعتقد أن هذا الاضطراب موجود ، أعتقد أن هناك أطفالًا هم يعانون لكن تم تشخيصه بشكل مفرط.
مثال على ذلك هو تصورهم للاضطراب في فرنسا. إذا كان في الولايات المتحدة يعتبر أن 10٪ من الأطفال يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ، في فرنسا ، عدد الأطفال الذين تم تشخيصهم يتوافق مع 0.5 ٪. لماذا هذا الاختلاف؟ لماذا في فرنسا بالكاد يوجد أطفال مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟
الاضطراب البيولوجي مقابل الاضطراب النفسي والاجتماعي
السبب الأول هو إدراك المرض. في الولايات المتحدة يعتبر الأطباء النفسيون أن اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط اضطراب بيولوجي، أن الأطفال يولدون معه وأنه ، بالإضافة إلى علاجه ، يجب أن يعامل ، أو عادةً ، أيضًا بالميثيلفينيدات (ريتالين ، كونسيرتا).
في فرنسا ، من ناحية أخرى ، يعتقد الأطباء النفسيون أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو اضطراب يعاني منه أسباب نفسية واجتماعية، من بيئة الطفل. بدلاً من استخدام الدواء لتعديل العلاج ، فإنهم يركزون فقط على السياق الاجتماعي للطفل ، باستخدام العلاج النفسي أو العلاج الأسري.
عند تصور الاضطراب بهذه الطريقة ، هناك العديد من الأطفال الذين لا تكفي مشاكلهم السلوكية أو مواقفهم لتلقي تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، الأطفال الذين من المحتمل أن يتحسنوا مع مثل هذه العلاجات. أقلية فقط ، فقط أولئك الذين تكون قضاياهم أكثر خطورة ، 0.5٪ علق، في نهاية المطاف يتم تشخيص حقا مع ADHD.
في فرنسا ، لا يتم استخدام DSM
في الولايات المتحدة ، يستخدم الأطباء النفسيون DSM (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية) كدليل مرجعي عند تشخيص المشكلات والاضطرابات مثل ADHD. في فرنسا ، من ناحية أخرى ، يستفيدون من ما يسمى بـ CFTMEA (تصنيف اللغة الفرنسية لمنطقة الشرق الأوسط) ، الذي أنشأه الاتحاد الفرنسي للطب النفسي ، والذي تم إطلاقه لأول مرة في عام 1983 طبعة 2012 ، من خلال هذا الرابط.
أعلم أنني أشعل الفتيل مرة أخرى ، لكن لا مفر منه ، كشفت دراسة أجراها عالم النفس الأمريكي ليزا كوسجروف ، الذي أراد أن يعرف إلى أي مدى يمكن أن يكون لدى الأطباء النفسيين الذين يطورون DSM مصالح خفية ، من بين 170 عضوًا في المجموعة. عمل DSM ، 95 (56 ٪) لديها واحدة أو أكثر من العلاقات المالية مع شركات في صناعة الأدوية. من غير المقبول وغير المُحتمل أن يحصل شخص يكتب دليلًا لتشخيص وعلاج الأشخاص فيما بعد على فائدة من هذه العلاجات لسبب بسيط للغاية: يتم التشكيك في مصداقية ما هو مكتوب في "الدليل" (وهي طريقة جيدة لقول لا. إنه أخلاقي).
بفضل CFTMEA ، فإن الأطباء النفسيين الفرنسيين لديهم دليل لتصنيف السلوكيات غير العادية بالنسبة لأولئك الذين يعملون. عند العثور على حلول ، لأنها تؤثر على السياق الاجتماعي للطفل ، وعلى البيئة ، وعلى نفس الطفل وعائلته ، ومع حل العلاقات بينه وبين الآخرين ، وإيجاد استراتيجيات حتى يتمكن الطفل من التركيز على الأشياء ويمكن أن يعيش حياة طبيعية إلى حد ما ، فإن عدد الأطفال الذين ينتهي بهم الأمر إلى تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ينخفض (كما هو الحال في فرنسا ، فإن عدد الأطفال الذين تم تشخيصهم في الولايات المتحدة يقل بمقدار 20 مرة عن عددهم في الولايات المتحدة). بمعنى آخر: سيكون عدد الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الولايات المتحدة أقل بكثير إذا عملوا كما هو الحال في فرنسا.
الطعام ونمط الحياة
في فرنسا ، بالإضافة إلى ذلك ، يولون أهمية كبيرة للطعام في هذا الصدد ، ومن الواضح أن بعض الأصباغ والمواد الحافظة يمكن أن تكون وراء العديد من الاضطرابات السلوكية التي يمكن تشخيصها على أنها اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
في الولايات المتحدة لا يؤخذ هذا في الاعتبار بالإضافة إلى العديد من الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فإنهم يعانون من معدلات السمنة لدى الأطفال التي تخيفهم ، وحتى مع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 سنوات والذين يتناولون حبوب منع الحمل قبل توجيهها إلى كبار السن ، لخفض الكوليسترول في الدم.
وهناك نمط الأبوة والأمومة مختلفة جدا
يقال أن الآباء والأمهات في فرنسا لديهم نمط الأبوة والأمومة مختلفة عن الأميركيين. في فرنسا ، يبدو أن الآباء هم أكثر كثافة عند شرح القواعد للأطفال وأقل تساهلاً. بهذه الطريقة ، يكون لدى الأطفال تسلسل هرمي واضح للعائلة ، ويفهمون القواعد ويكونون أكثر قدرة على الحصول على سلوكيات مناسبة.
في الولايات المتحدة ، ينتهي الأمر بالعديد من الأطفال إلى أن يكونوا هم الذين يرسلونهم في المنزل ، والآباء الذين يقطنون سياراتهم ، وعندما يحدث هذا ، فإن الكثير منهم ينتهي بهم إلى الصراخ من أجل تولي شخص ما الموقف ، مع الاضطرابات السلوكية في بعض الأحيان بحثًا عن رد فعل من من الآباء والأمهات الذين وضعوا الأشياء في مكانهم (وأنا لا أتحدث عن العقوبات أو الأيدي القاسية ، ولكن لمجرد التصرف كأم وأب ، مع الأخذ في الاعتبار المسؤوليات).
إنها ما قلناه بالفعل ليس كثيرًا ، ما يسمى الادعاءات المقنعة ، عندما يتصرف الطفل بطريقة خاطئة لطلب الاهتمام بهذه الطريقة ، عندما يقول ذلك شيء ما يجب أن يتغير في ديناميات الأسرة، عندما يشعر بالإرهاق لأنه يتعين عليه اتخاذ العديد من القرارات المتعلقة بسنه ، عندما لا يلعب والديه والديهما أو عندما لا يقضيان وقتًا كافيًا معه ويحلان الندم بأشياء مادية ، خالية من المشاعر.
باختصار
باختصار ، هناك العديد من الأشياء التي تؤخذ في الاعتبار في فرنسا والتي يمكن ببساطة تجاهلها في الولايات المتحدة كمسألة مفهوم. لا يعتقد البعض أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يأتي من اختلال وظيفي في الدماغ والبعض الآخر يعتقد ذلك. يتم إجبار الأول على البحث عن حلول لجميع العوامل المحتملة التي تسبب مشاكل في السلوك والأخير يتمتع بحرية أكبر في وصف الأدوية دواء يحل الاختلالات الكيميائية في الدماغ يعتقدون أن هؤلاء الأطفال يعانون.
ما الأطباء النفسيين على حق؟ السؤال الكبير هو هذا ، معرفة أي بلد هم على حق ، أو أي منهم أقرب إلى الحقيقة. أنا شخصيا أنا أميل أكثر نحو رؤية الفرنسيين. أنا لا أقول أنه لا يمكن أن يولد مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولا أنكر أنه قد تكون هناك مشاكل في مستقبلات الدماغ أو الاختلالات الكيميائية المذكورة آنفا ... سيستجيب الوقت والعلم لهذا اليوم ، لكن ما لا أتخيله هو أن واحداً من كل عشرة أطفال يمكن أن يولد مع اضطراب سلوكي. إنه أمر مستحيل ، إنه غير واقعي وهو إهانة لذكاء وحس الناس.
في الواقع ، من العبث للغاية ، أنه بسبب فرط التشخيص الذي يقومون به ، فإنهم يقومون بتقديم الأدوية للأطفال بأن كل ما يفعلونه هو الأطفال (وجعل الناس يسخرون من قول ذلك "ولكن إذا كان ما فعلته هذا الطفل فعله كطفل ... دعنا نرى ما إذا كان ينبغي أن يعالجوني أيضًا ") ، تجعلك تشك في وجود ADHD وأن الأطفال الذين يعانون بالفعل من ذلك وعائلاتهم ، يعانون أكثر إذا كان ذلك ممكنا بسبب عدم فهم البقية ، الذين يشكون في صحة التشخيص.
