لقد تحدثنا مؤخرًا عن سلسلة من عوامل الخطر السابقة للولادة والتي لها أهمية كبيرة في التطور الأمثل للجنين. حسنا ، هناك أيضا بعض عوامل الخطر المحيطة بالولادة (أي أثناء الولادة والولادة) من المهم أيضًا معرفتها.
من بين هذه العوامل نجد الخداج وانخفاض الوزن عند الولادة ، ومشاكل الجهاز التنفسي ، واختناق ما حول الولادة ، ومشاكل التمثيل الغذائي أو فرط بيليروبين الدم.
دعونا ننظر بمزيد من التفصيل في كل من هذه العوامل التي يمكن أن تؤثر على التطور السليم للحركية والإدراكية والتواصلية واللغوية والاجتماعية للمواليد الجدد.
- بكور: لتحديد ما إذا كان الرضيع سابق لأوانه أم لا ، يجب التمييز بين أوقات الحمل بسبب التداعيات المختلفة التي قد تحدث عند الوليد. وبالتالي ، يُفهم التسليم على أنه الولادة التي تحدث بين 37 و 42 أسبوعًا من الحمل ؛ تكون الولادة المبكرة قبل الولادة لمدة 37 أسبوعًا والولادة بعد النضج ، والولادة التي تتم بأكثر من 42 أسبوعًا من الحمل.
- انخفاض الوزن عند الولادة: بنفس الطريقة التي يجب أن تتحقق فيها من أوقات الحمل لمعرفة التأثيرات المحتملة على نمو الطفل ، يجب أيضًا مراعاة وزنه. وبهذه الطريقة ، نفرق بين الأطفال ذوي الوزن المنخفض (عند الولادة بوزن يتراوح بين 1500 و 2500 غرام) ، ووزن منخفض جدًا (يولد الطفل بوزن يتراوح بين 1000 و 1500 غرام) ومنخفض جدًا (وزن أقل) إلى 1000 غرام).
من بين العوامل التي لوحظت كأسباب محتملة للولادة المبكرة للطفل وانخفاض الوزن عند الولادة ، نجد حالات حمل متعددة ، أو نوعًا من أنواع العدوى الأمومية أثناء الحمل ، والعوامل الوراثية ، واستهلاك العقاقير ، ومشاكل التبغ أو التغذية عن طريق الأم
- مشاكل في التنفس: أهم مشكلة للطفل قبل الأوان هي متلازمة الضائقة التنفسيةوالذي يتكون من قصور في الجهاز التنفسي بسبب نقص البروتين الدهني (الذي يبدأ إنتاجه بكميات كافية من الأسبوع 34) يغطي سطح الحويصلات الرئوية ويمنعها من الانهيار أثناء التنفس الطبيعي. بعد تلقي العلاج لهذا الفشل التنفسي ، يصاب العديد من الأطفال بمرض مزمن يسمى خلل التنسج القصبي الرئوي ، حيث يكونون أكثر عرضة للمعاناة من هؤلاء الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 30 يومًا بمساعدة التنفس أو يقل وزنهم عن 1250 جرامًا (بالإضافة إلى ذلك ، فإنهم يصابون عادةً بنوع ما من تأخر النمو أو مشاكل اللغة أثناء نموها). من ناحية أخرى ، قد يعاني الأطفال المبتسرين أيضًا من انقطاع النفس: وهو نمط تنفسي غير منتظم يتميز بوقف مؤقت طويل لأن الجهاز العصبي المركزي لا يزال غير ناضج أو يعاني من نوع ما من الضرر.
- اختناق ما حول الولادة: إنه ناتج عن انخفاض في كمية الأكسجين التي يتم إنتاجها وإرسالها إلى تدفق الدم الدماغي للطفل. يتضح ذلك بإعطاء درجة منخفضة في اختبار APGAR ، مما يُظهر للطفل بعض التهيج ، والاستجابات المبالغ فيها أو فقدان الحساسية ونقص العضلات. النوبات المستمرة والشديدة وحتى الغيبوبة قد تظهر أيضًا. يمكن أن تكون الأسباب متعددة ، من بينها مشاكل المشيمة أو الحبل السري أو الولادة الصعبة أو الرضيع الكبير جدًا. هؤلاء الأطفال الذين يعانون من مثل هذه المشكلة يمكن أن يقدموا من نقص التوتر العام إلى التخلف التطوري والشلل الدماغي.
- مشاكل التمثيل الغذائي: الأطفال الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة أو الخداج هم أكثر عرضة للمشاكل من هذا النوع. يمكن أن تحدث أوجه القصور في المنتجات الأساسية لاستقلاب الدماغ (مثل الجلوكوز) أو معادن غير كافية مثل الكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم والفوسفور والحديد والمغنيسيوم. ومع ذلك ، هناك برامج فحص للكشف عن هذه الاضطرابات الأيضية المحتملة ، مثل اختبار الكعب.
- فرط بيليروبين الدم: يصاب معظم الأطفال بدرجة من اليرقان ، ويعزى ذلك إلى ارتفاع نسبة البيليروبين (الصباغ الأصفر الذي يحدث عندما تنهار خلايا الدم الحمراء). في حالة الأطفال الخدج والأطفال ذوي الوزن المنخفض الذين يعانون من مستويات مرتفعة من البيليروبين ، هناك زيادة في خطر الإصابة بالشلل الدماغي وفقدان السمع الحسي العصبي.
هذه هي عوامل الخطر المحيطة بالولادة الأهم من ذلك أننا يمكن أن نجد ، ولكن لا يزال هناك واحد للنظر ، والبيئة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. سنتحدث بشكل أعمق عن هذا ، لأنه عامل مهم للغاية يتم تجاهله أحيانًا.
