قبل ثلاثة أيام ، كان هناك بالفعل موعد لإدخال لقاح جدري الماء في جدول لقاح الولاية: عام 2016. ومنذ ذلك الحين (على الرغم من وصول مدريد في وقت مبكر) سيتم إعطاء لقاح جدري الماء لجميع الأطفال الإسبان في عمر 12-15 شهرًا.
بعد هذا الخبر ، أصدرت وحدة OCU بيانًا منذ يومين تدعي فيه أن تلقيح الأطفال دون سن 12 عامًا يعد قرارًا ليس له مبرر علمي. حتى الآن الآباء والأمهات في مأزق ما يجب القيام به: هل نعطي اللقاح أم لا نعطيه؟ وإذا كنا لا نريد لبسه ، ماذا نفعل
ماذا يقول بيان OCU
ينص بيان OCU على أن العلم لا يدعم القرار الذي اتخذته الحكومة الإسبانية ، بتطعيم جدري الماء قبل سن 12 ، لأنه مرض حميد عادة ، بعد معاناته ، يتمتع بالحصانة مدى الحياة. حتى عمر 12 عامًا ، يمر 90٪ من الأطفال عادةً ، تاركين 10٪ ممن يتم تحصينهم بعد ذلك لمنعهم من معاناة المرض في مرحلة البلوغ ، عندما تتطور العدوى مع تشخيص أسوأ.
هذا ما قالته الجمعية الإسبانية للصحة العامة وإدارة الصحة (SESPAS) منذ يومين في بيان يشير إلى أن كل شيء هو تحول سياسي سريع ، في لا يوجد دليل علمي جديد منذ عام 2011 اتخذ القرار المعاكس تمامًا: جعل اللقاح يختفي من الصيدليات.
يوضح هذا البيان (وتلك الخاصة بـ OCU) أيضًا أن غالبية الدول في أوروبا لا تقوم بتطعيم جميع السكان ، ولكنها بدلاً من ذلك تختار حل التطعيم بعد 12 عامًا (نعم ، لقاح ألمانيا ، النمسا ، اليونان ، قبرص) ولاتفيا ولوكسمبورغ).
ويضيفون ذلك التطعيم الشامل يولد الكثير من الشكوك على المستوى الوبائي، عدم معرفة ما سيحدث للفيروس والسكان:
- مدة الحصانة التي تتجاوز 14 عامًا غير معروفة.
- التوقيت الأمثل للجرعة الثانية غير معروف ؛ قرار التطعيم في 3-4 سنوات يبدو عشوائي.
- من غير المعروف ما إذا كانت هناك حاجة لجرعات إضافية في المستقبل للحفاظ على المناعة ، في حين أن المرض الطبيعي ينتج مناعة مدى الحياة.
- لا يُعرف ما إذا كان اللقاح سيحل محل وجود الحالات في الأعمار الأكبر ، وبالتالي الحالات الأكثر خطورة.
- لا يوجد تقدير لشدة الحالات في التطعيم ، عندما يكون كبار السن أو الذين يتم تحصينهم بشكل سيئ.
- من الممكن أن تزداد المضاعفات الناجمة عن المرض مع زيادة متوسط عمر الإصابة.
- لا يوجد أي تقييم معقول لآلية المناعة من النطاقات الهربس.
- تأثير التطعيم على تواتر حالات الهربس النطاقي غير معروف ، وخاصة في اللقاح.
الاتصالات الرسمية الأخرى في هذا الصدد
إذا كان هناك شيء واضح ، فلا يوجد توافق في الآراء بشأنه. وحقيقة تسييس الصحة لا يفيد هذه العملية ، لأنه الآن مع اقتراب موعد الانتخابات ، أعلن أن لقاح جدري الماء يعود وبالطبع ، المعارضة تفعل ما تلمسه ، لتعارضه (قال بعض مستشاري PSOE إنهم لا يوافقون على ذلك) هذا القرار السياسي).
ومع ذلك ، فمنذ لحظة معرفة أن لقاح جدري الماء قد اختفى من الصيدليات ، في عام 2013 ، واللجنة الاستشارية للقاحات التابعة للجمعية الإسبانية لطب الأطفال (AEP) ، والرابطة الإسبانية للتلقيح (AEV) و وقعت الجمعية الإسبانية للطب الوقائي والصحة العامة والنظافة (SEMPSPH) بيانًا مشتركًا نصه كما يلي:
"الضعف الجنسي في اللقاحات في مكاتب الصيدلة الإسبانية"تعبر المجتمعات العلمية الأكثر ارتباطًا باستخدام اللقاحات عن خوفنا وقلقنا إزاء نقص لقاحات الحماق التي يتم إنتاجها في العديد من مكاتب الصيدليات الإسبانية.
في إسبانيا ، يتم تسجيل لقاحين للدوالي. يقتصر استخدام أحد هذه اللقاحات (Varilrix®) على استخدام المستشفى ، في رأينا بطريقة غير مبررة ، خاصة بعد التعديل الأخير لصفحة البيانات الخاصة به. كان اللقاح الآخر (Varivax®) متاحًا حتى وقت قريب في مكاتب الصيدلية.
في الوقت الحالي ، ليس لدينا أي معرفة رسمية ، أي من جانب وزارة الصحة أو الوكالة الإسبانية للأدوية والمنتجات الصحية (AEMPS) ، بأي ظرف يفسر هذا النقص ، حيث يمكن أن يكون مشكلة إنتاج في نهاية المطاف ، التوزيع أو الأمن.
يحدث النقص في معظم مجتمعات الحكم الذاتي ، وإن لم يكن في كل المجتمعات. يفيد مختبر تصنيع ®Varivax أن لديه الكثير من اللقاحات المتاحة ، ولكن يتم حجبها. نأمل أن تعبر وزارة الصحة و AEMPS عن نفسها في أقرب وقت ممكن ، وقبل كل شيء ، أن يتم إنهاء هذا الوضع الشاذ والغريب.
لقد أثبت التطعيم ضد جدري الماء في الطفولة المبكرة ، أي منذ 12 شهرًا ، أنه مفيد في العديد من الدراسات والبلدان التي تم تلقيحها عالميًا ، مثل الولايات المتحدة وكندا وأستراليا وأوروجواي ، وكذلك الدول الأوروبية مثل ألمانيا واليونان ولاتفيا وبعض المناطق الإيطالية. في بقية الدول الأوروبية ، يتوفر اللقاح في مكاتب الصيدلية للحصول على وصفة طبية مجانية.
في إسبانيا ، تقوم مجتمعتان فقط تتمتعان بالحكم الذاتي (مدريد ونافارا) والمدن المتمتعة بالحكم الذاتي (سبتة ومليلية) بتطعيم الأطفال مجانًا في السنة الثانية من العمر. إن بيانات الفعالية التي أبلغت عنها مجتمعات مدريد ونافارا ، حيث تم تنفيذ التطعيم الشامل منذ عامي 2006 و 2007 على التوالي ، مذهلة. يتم تطعيمه في باقي المجتمعات من عمر 12 عامًا ، حيث يبلغ عمر 90٪ من الأطفال بالفعل مرض جدري الماء بشكل طبيعي (حتى 15٪ من الحالات مع وجود نوع من المضاعفات) أو تم تلقيحهم بعد توصيات CAV من AEP. مع هذا النقص في المجتمعات دون تلقيح ممول ، يحرم الأشخاص الذين يقررون عملهم من استخدام هذا الجهاز الطبي وفوائده الموضحة في أعقاب التوصيات الموصى بها من قبل أطبائهم.
ثم ماذا نحن؟
صحيح أن معظم الدول في أوروبا لم تتخذ القرار الذي اتخذته إسبانيا ، ولكن بعضها ، مثلها مثل بلدان مثل الولايات المتحدة وكندا ، بها عدد هائل من الأطفال الذين تم تلقيحهم. الولايات المتحدة ، على سبيل المثال ، تديرها منذ عام 1995 وقررت كندا القيام بذلك في عام 1999. وهذا يعطي بيانات كافية لتكون قادرة على اتخاذ قرار في إسبانيا ، بعد 20 عامًا من اتخاذ الأمريكيين له.
نعلم من دراسة نشرت عام 2003 في حوليات طب الأطفال المستمر أن:
- جدري الماء هو مرض شديد الاعتلال ، عادة ما يكون حميداً ، لكن هذا يمثل مضاعفات ، أحيانًا خطيرة ، ويمكن أن تعرض حياة المريض للخطر.
- تكون المضاعفات أكثر شيوعًا في بعض الفئات المعرضة للخطر ، مثل المرضى الذين يعانون من نقص المناعة والذين يعانون من أمراض الرئة أو الأمراض الجلدية المزمنة ، الحامل (بسبب تورط الجنينية والجنينية) ، الطفل خلال السنة الأولى من الحياة (خاصة في فترة الوليد) ، المراهق والبالغ.
- يتسبب اللقاح في حدوث تحول مصلي في أكثر من 95٪ من الأطفال الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 12 شهرًا و 12 عامًا ، كما يتسبب في استجابة خلوية محددة ... تشير الدراسات التي أجريت في الولايات المتحدة واليابان إلى وجود مناعة لا تقل عن 11 عامًا بعد 20 سنة من التطعيم ، على التوالي.
- منذ إدخال اللقاح في الولايات المتحدة في عام 1995 ، انخفض معدل حدوث جدري الماء إلى حد كبير. وفقا لدراسة أجريت على ثلاثة من السكان مع تغطية اللقاح ما بين 74 و 84 ٪ ، لوحظ انخفاض قدره 71 و 79 و 84 ٪ في جميع الفئات العمرية.
- جدري الماء له آثار اجتماعية واقتصادية مهمة. عند النظر في كل من التكاليف المباشرة الناجمة عن المرض ومضاعفاته وكذلك التكاليف غير المباشرة ، الناجمة عن ارتفاع نسبة التغيب عن المدرسة أو البالغ المريض والآباء أو الأشخاص الآخرين المسؤولين عن رعاية الطفل ، يلاحظ أن نسبة الفائدة إلى التحصين مواتية.
نحن نعلم ، من دراسة أجريت في نافارا ، نُشرت في عام 2012 ، حيث تمت الموافقة على التطعيم الشامل منذ عام 2007 ، أن هذا التطعيم بجرعتين للأطفال في 15 شهرًا و 3 سنوات قلل من انتشار جدري الماء عند الأطفال 0 إلى 14 سنة في 98.1 ٪ ، من 50.1 حالة لكل 1000 نسمة في عام 2006 ، إلى 1 لكل 1000 في عام 2012.
من خلال السيطرة على الفيروس في مرحلة الطفولة ، لم يقتصر الأمر على الحد من خطر إصابة الأطفال الذين تم تطعيمهم بالمرض ، ولكن بشكل غير مباشر تمكنوا من الحد من مخاطر المعاناة من المرض للسكان غير المحصنين (أقل من سنة وما فوق) ، كما نرى في الجدول التالي:
نحن نعلم أيضًا أنه منذ عامين قمنا بتحليل بعض الدراسات التي تحدثت عن ذلك لا يبدو أن التطعيم الشامل مرتبط بزيادة في حالات الهربس النطاقي.
يقول المنطق أيضًا أن خطر الإصابة بالهربس يجب أن يكون أقل ، لأنه نتيجة لفيروس جدري الماء: بمجرد إصابتك بالجدري ، يظل الفيروس كاملاً ، نائماً ، في بعض أعصاب الجسم. إذا تم إعادة تنشيطه على مر السنين ، يحدث الهربس. لكن إذا تم تلقيحك ولم تحصل على جدري الماء ، فمن المستحيل أن يبقى الفيروس في الأعصاب. بالطبع ، هذا ما يقوله المنطق ، وفي الطبين 2 و 2 لا يضيفان دائمًا ما يصل إلى 4: إذا تلقى طفل لقاحين ثم أصيب بفيروس جدري الماء ، يمكن أن يحدث جدري الماء بدون أعراض (ربما حتى مع واحد أو بثورتان لا يمكن للوالدين رؤيتهما) وبعد ذلك ، نعم ، لديهم فيروس دوالي الخصية في الجسم (على الرغم من أن الإصابة يجب أن تكون أقل من البلدان التي لا يوجد فيها لقاح ، بالطبع).
ونحن نعلم أنه ، بما أن قرار تطعيم الأطفال الإسبان على مستوى العالم قد اتخذ بعد 20 عامًا من تناوله في الولايات المتحدة ، فإن التجارب التي يعيشونها هناك فيما يتعلق باللقاح تستخدم كقاعدة اختبار: إذا بدأ أطفال الولايات المتحدة الذين تم تطعيمهم ، وهم بالغون بالفعل ، يعانون من هذا المرض لأن الحماية قد اختفت ، فسيتم إنشاؤه جرعة جديدة من التذكر في مرحلة البلوغ. سيتم إعطاء هذه الجرعة الجديدة هناك ، ومن الواضح هنا أيضًا ، قبل أن يصبح أطفالنا ، الذين تم تطعيمهم الآن ، غير محميين. دعنا نقول أن واحدة هي فوائد القيام بالأشياء في وقت لاحق من في بلدان أخرى.
لذلك مع كل هذه المعلومات ، اسمح لكل أب وأم أن يقرر ما يجب فعله مع طفلهما ، سواء تطعيمه أم لا. إذا كان القرار لا ، فقل فقط للممرضة أو طبيب الأطفال: "لا أريد تطعيم طفلي بالجدري." أكثر ما سيحدث هو أنهم يعطونك ورقة تسجيل وفقا لرفض العلاج المشار إليه لطفلك ، ولكن لا شيء أكثر من ذلك ، لأن اللقاحات ليست إلزامية.
صور | ستوك
في الأطفال وأكثر | جدري الماء عند الأطفال: كل ما تحتاج إلى معرفته ، وزارة الصحة تطلب من الآباء عدم التطعيم ضد جدري الماء وسانوفي يدينونهم لحجب اللقاح ، ويعود لقاح جدري الماء إلى الصيدليات
